01.07.2016 – התאריך הזה מאחורינו. מי היה מאמין שנחיה ונמשיך להפיק חשבוניות אחרי התאריך הזה.
אנדרלמוסיה– חברות ביטוח,קופות חולים,משרד האוצר,בתי החולים,הציבור ואנחנו – מי נגד מי ומי הבחורים הטובים בסיפור הזה.
תחתום כאן– אנחנו מקבלים המון דרישות,מכתבים,הסכמים, מחירונים והמכנה המשותף לכל אלה הוא חד צדדיות, ניצול הזדמנות,השתת עלויות,הפחתת תעריפים ודרישות לביטוחים ולשיפוי. אם תחתום נוכל להתחיל לעבוד.
וזהו? – אז זהו שכנראה שזה עדיין לא הסוף…
הרפורמה הזו דורשת,מתחננת שניקח אוויר.
גם אם נעצום עיניים ונפקח אותם,היא לא תיעלם ,לפחות לא בתקופה הקרובה
הרבה פגישות ייעוץ קיימנו עם רופאים בתקופה האחרונה בנושא חוק ההסדרים. רופאים שמבקשים להבין יותר לעומק, להבין את ההשלכות של הרפורמה לגבי פעילותם,באופן אישי ובעיקר מתוך כוונה לנסות ולגבש דרכי פעולה.
אין כמעט פגישה אחת דומה לשנייה, אם בשל תחום ההתמחות,אם בשל תמהיל הפעילות או אופי הפרוצדורות ואם לאור העלות הכוללת- הישירה והעקיפה של הפרוצדורות הנבחרות.
אצל חלקם מדובר בפגיעה מהותית בהכנסות ואצל חלק אחר מדובר בפגיעה שהיא "נסבלת".
אז בכל זאת,מה כדאי וחשוב לדעת:
- החוק מקנה סמכות לשרים לקבוע כי הרפורמה לא תחול על חברות ביטוח קטנות וקופות החולים הקטנות (מתחת לנתח שוק של 15%) . סמכות זו טרם הופעלה
- החוק מקנה סמכות לשרים לקבוע כי מכסת הרופאים החריגים אשר יוכלו המשיך לפעול שלא תחת הסדר עם הקופה/חברת הביטוח תהיה גובהה יותר מאשר 50 רופאים. סמכות זו טרם הופעלה.
- חוק ההסדרים עושה אבחנה בין פוליסת ביטוח חדשה ו/או מתחדשת (קולקטיב) לבין פוליסה "ישנה" אשר נרכשה לפני 01.02.2016. החוק למעשה לא חל על פוליסה ישנה ולמותר לציין כי מרבית פוליסות הבריאות כיום הנן ישנות.
- כאשר אנחנו מעריכים שמטופל יאות לשאת בשכר המנתח באופן פרטי, יש לקחת בחשבון כי הוא לא יוכל לקבל טופס התחייבות עבור האכסניה ואז כבר מדובר בעלות גבוהה משמעותית. בבואנו לבנות חלופה כוללת פרטית ובעלות סבירה, כדאי לשקול אכסניה אטרקטיבית יותר.
- במרבית המקרים קופות החולים מציעות לנו תעריפים מאוד נמוכים. האם נכון לשקול לערוך הסכם חלקי, רק לגבי חלק מהפעולות, לגבש אסטרטגיה באשר לסוג הפעולות הנבחרות, האם לבחור באלו שבהן עלות האכסניה יקרה או שמא באלו שהן עיקר נפח הפעילות שלנו
- פעולות עם עלות אכסניה יקרה ועם DRG גבוה, כדאי לשקול היכן הכי נכון לבצע אותן, היכן נקבל את התמורה הגבוהה ביותר
- יש להניח כי ככל שהרפורמה תבחר להישאר כאן,הפוליסות החדשות יאיצו את נפחן בשוק. כדאי לבחון מי השחקנים החדשים במגרש הזה, כי בהחלט ייתכן שכללי המשחק בו משתנים.
אז חברים, הזיזו לנו את הגבינה
במידה רבה כעת,זה תלוי רק בנו.
ובאשר לכותרת הכי חשוב לזכור שרופאים אנחנו כן
